מהם גורמי הסיכון לסרטן שד?
במרבית המקרים לא ידוע מה גרם לסרטן השד אצל אישה מסוימת.
גורמי סיכון מוכרים הם:
-
היסטוריה משפחתית של סרטן שד אצל אם או אחות
-
טיפול בקרינה בגיל צעיר בשל מחלה ממארת אחרת
-
נשאות של מוטציה נשאיות של מוטציה בגן BRCA1 או BRCA2.
-
חשיפה ממושכת לאסטרוגן כגון גיל צעיר של התחלת המחזור, לידה ראשונה בגיל מבוגר -טיפול הורמונאלי חלופי מעלים במקצת את הסיכון לסרטן שד.
מה כולל אבחון של סרטן שד?
-
בדיקת שד ידנית
-
ממוגרפיה - בדיקת רנטגן של השד באמצעותה ניתן לזהות גושים חשודים בשד. מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה פעם ב 1-2 שנים לכל אישה מעל גיל 50 ועד גיל 75.
-
אולטרה סאונד שד - אולטרה סאונד שד מבוצע כבדיקה משלימה לממוגרפיה, מאחר שבדיקה זו יעילה להבחין בין גוש מוצק לבין ציסטה שהיא גוש המכיל נוזלים.
-
במקרה של ממצאים בשתי הבדיקות הללו, מבוצעת ביופסיית שד - בדיקה הכוללת לקיחת דגימת רקמה מהשד במטרה לאבחן האם גוש שאובחן בבדיקות הדמייה הוא גידול סרטני (ממאיר).
שלבי המחלה ודרכי הטיפול
-
בשלב 0 הגידול מוגבל לצינורות החלב בשד ולא פורץ מהם החוצה - DCIS. לגידול כזה אין יכולת להתפשט לקשריות לימפה בבית השחי או לאיברים מרוחקים, ולכן אינו מאיים על חיי האישה.
-
בשלב I יש גידול חודרני שגודלו עד 2 ס"מ ללא מעורבות קשריות לימפה בבית השחי.
-
בשלב II הגידול מעל 2 ס"מ ו/או מעורבות 1-3 קשריות לימפה בבית השחי.
-
בשלב III הגידול מעל 5 ס"מ ו/או מעורבות יותר מ- 4 קשריות לימפה בבית השחי.
שלב המחלה מנבא באופן גס את הסיכון להישנות המחלה בעתיד.
בשלבים המוקדמים של סרטן השד(0,1,2,3), מטפלים במטרה לרפא. נותנים טיפול מונע, שנקרא
טיפול אגוונטי או משלים, בנוסף לניתוח והקרנות. מטרת הטיפול המשלים היא לחסל את
תאי הסרטן שאולי התפזרו בגוף. רוב הנשים אכן נרפאות, מחלתן לא תחזור והן תחיינה
חיים מלאים וטובים. אצל חלק מהמטופלות המחלה תחזור תוך מספר שנים כגרורות
באיברים מרוחקים.
לסרטן שד גרורתי - שלב 4 הגישה הטיפולית שונה. מאחר שלרוב לא ניתן לרפא את
המחלה בשלב זה אנו מתמקדים בעצירת ההתקדמות, בעזרת מגוון טיפולים יעילים – אנטי
הורמונאליים, כימותרפיים וביולוגים.
מה משפיע על בחירת הטיפול המשלים?
המטרה של הטיפול המשלים היא להשמיד תאי סרטן שאולי נשארו בגוף אחרי הטיפול
המקומי - אזורי בסרטן, ולהוריד את הסיכון להישנות המחלה בעתיד. עבור כל מטופלת
הבחירה בטיפול תלויה בסיכון להישנות המחלה ובסוג הגידול שיש לה, וכמובן בגילה ובמצב
בריאותה.
הגורם המשפיע ביותר על הסיכון לחזרת מחלה הוא מעורבות קשריות לימפה בבית השחי
ומספרן של הקשריות המעורבות. בנוסף לשלב המחלה מסתכלים גם על האופי הביולוגי של
הגידול.
מה כולל המעקב לחולות סרטן שד?
המעקב המומלץ אחר מטופלות סרטן השד הוא קליני - על ידי שיחה ובדיקה וכן ממוגרפיה
פעם בשנה.
ממליצים לא לעקוב אחרי מטופלות באמצעות MRI, מאחר שזו בדיקה רגישה מדי, עם
הרבה תוצאות חיוביות כוזבות, כלומר ממצאים חשודים שגוררים בדיקות חודרניות נוספות
וניתוחים מיותרים.
בדיקת MRI כאמצעי מעקב מומלצת בקרב נשים צעירות מאד, או אצל נשאיות מוטציה בגן
BRCA.